练习题在各领域的学习中至关重要，它帮助我们评估学习效果。学习的主要目标在于掌握概念与原理。为了助大家理解，以下是关于肾病综合征的分类及临床表现的整理，欢迎参考，希望对你有所帮助。
⧈ 肾病综合征分类及临床表现
一、单选题（每题 2 分，共 30 分）
1. 社区获得性肺炎最常见的致病菌是（ ）
A. 金黄色葡萄球菌
B. 肺炎链球菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 肺炎克雷伯杆菌
答案：B。解析：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒等，其中肺炎链球菌最为常见。
2. 高血压合并糖尿病患者，血压应控制在（ ）
A. 130/80mmHg 以下
B. 140/90mmHg 以下
C. 150/90mmHg 以下
D. 160/95mmHg 以下
答案：A。解析：高血压合并糖尿病患者，为减少心脑血管及肾脏等靶器官损害风险，血压需控制在 130/80mmHg 以下。
3. 急性心肌梗死最早出现且最突出的症状是（ ）
A. 发热
B. 胃肠道症状
C. 胸痛
D. 心律失常
答案：C。解析：急性心肌梗死典型表现为突发胸骨后压榨性疼痛，多呈持续性，是最早且最突出症状，疼痛可放射至心前区、肩背部等。
4. 下列哪项是诊断缺铁性贫血最可靠的指标（ ）
A. 血清铁降低
B. 总铁结合力增高
C. 转铁蛋白饱和度降低
D. 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失
答案：D。解析：骨髓铁染色是诊断缺铁性贫血最可靠指标，缺铁时骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞减少。其他血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度等指标受多种因素影响，特异性稍差。
5. 以下不属于糖尿病急性并发症的是（ ）
A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 高渗高血糖综合征
C. 糖尿病肾病
D. 低血糖昏迷
答案：C。解析：糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管病变导致的'肾脏损害，属于慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、低血糖昏迷发病急骤，为急性并发症。
6. 消化性溃疡最常见的并发症是（ ）
A. 穿孔
B. 出血
C. 幽门梗阻
D. 癌变
答案：B。解析：消化性溃疡并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变，其中出血最为常见，可表现为呕血、黑便等。
7. 诊断系统性红斑狼疮特异性最高的抗体是（ ）
A. 抗核抗体（ANA）
B. 抗双链 DNA 抗体
C. 抗 Sm 抗体
D. 抗 SSA 抗体
答案：C。解析：抗 Sm 抗体是系统性红斑狼疮特异性抗体，对诊断 SLE 特异性达 99%，但敏感性仅 25%左右；ANA 见于多种自身免疫病，特异性低；抗双链 DNA 抗体与疾病活动性相关；抗 SSA 抗体可见于多种结缔组织病。
8. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者标志性症状是（ ）
A. 慢性咳嗽
B. 咳痰
C. 气短或呼吸困难
D. 喘息和胸闷
答案：C。解析：COPD 标志性症状是气短或呼吸困难，随病情进展逐渐加重，活动后尤甚。慢性咳嗽、咳痰常为首发症状，喘息胸闷可在部分患者出现，但不是标志性表现。
9. 特发性血小板减少性紫癜首选治疗药物是（ ）
A. 糖皮质激素
B. 免疫抑制剂
C. 脾切除
D. 输血小板
答案：A。解析：糖皮质激素为特发性血小板减少性紫癜首选治疗，可抑制血小板抗体生成、减轻抗原抗体反应、抑制单核 - 巨噬细胞系统对血小板破坏等，有效提升血小板计数。
10. 尿路感染最常见致病菌是（ ）
A. 大肠埃希菌
B. 变形杆菌
C. 克雷伯杆菌
D. 葡萄球菌
答案：A。解析：尿路感染致病菌多为革兰阴性杆菌，其中大肠埃希菌最为常见，占非复杂性尿路感染的 75% - 90%。
11. 典型劳力性心绞痛发作特点，错误的是（ ）
A. 部位在胸骨体中、上段之后
B. 性质为压榨性、闷痛
C. 诱因多为体力劳动或情绪激动
D. 持续时间常超过 30 分钟
答案：D。解析：劳力性心绞痛发作持续时间多 3 - 5 分钟，一般不超过 15 分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；部位多在胸骨体中、上段之后，可波及心前区，性质呈压榨性、闷痛，常由体力劳动、情绪激动等诱发。
12. 肝性脑病患者禁用的灌肠溶液是（ ）
A. 弱酸性溶液
B. 肥皂水
C. 生理盐水
D. 乳果糖
答案：B。解析：肥皂水为碱性溶液，可增加肠道氨吸收，加重肝性脑病，肝性脑病患者灌肠宜用弱酸性溶液或生理盐水，乳果糖可口服或灌肠用于酸化肠道、减少氨吸收。
13. 下列哪种心律失常需紧急处理，否则易导致心搏骤停（ ）
A. 室性早搏
B. 心房颤动
C. 室性心动过速
D. 一度房室传导阻滞
答案：C。解析：室性心动过速常伴有血流动力学紊乱，严重时可进展为心室颤动，导致心搏骤停，需紧急处理，如电复律等；室性早搏多需评估有无器质性心脏病等综合处理；心房颤动主要防血栓、控制心室率等；一度房室传导阻滞大多病情较缓。
14. 类风湿关节炎最早侵犯的关节是（ ）
A. 近端指间关节
B. 掌指关节
C. 腕关节
D. 膝关节
答案：A。解析：类风湿关节炎多从四肢小关节起病，最早常侵犯近端指间关节，呈对称性、持续性多关节炎表现，之后可累及掌指关节、腕关节等多关节。
15. 甲状腺功能亢进症最常见病因是（ ）
A. 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病）
B. 多结节性毒性甲状腺肿
C. 甲状腺自主高功能腺瘤
D. 碘致甲状腺功能亢进症
答案：A。解析：Graves 病是甲亢最常见病因，占 80% - 85%，由自身免疫紊乱致促甲状腺素受体抗体产生，刺激甲状腺激素过度合成与分泌。
二、多选题（每题 3 分，共 30 分）
1. 下列哪些检查有助于支气管哮喘诊断（ ）
A. 支气管激发试验
B. 支气管舒张试验
C. 胸部 X 线
D. 呼出气一氧化氮检测
答案：ABD。解析：支气管激发试验用于测定气道反应性，舒张试验用以评估气道可逆性，呼出气一氧化氮检测反映气道炎症，三者对哮喘诊断及病情评估意义重大；胸部 X 线多无特异性改变，主要用于排查肺部其他病变，非哮喘确诊关键检查。
2. 慢性肾衰竭患者可出现的电解质紊乱有（ ）
A. 高钾血症
B. 低钾血症
C. 高磷血症
D. 低钙血症
答案：ACD。解析：慢性肾衰竭时，肾脏排钾、排磷减少，易出现高钾血症、高磷血症；同时因活性维生素 D 生成减少、钙吸收障碍等导致低钙血症；一般较少出现低钾血症。
3. 以下哪些是急性肾盂肾炎的临床表现（ ）
A. 发热、寒战
B. 尿频、尿急、尿痛
C. 肋脊角压痛、叩击痛
D. 肉眼血尿
答案：ABCD。解析：急性肾盂肾炎起病急，常有全身感染症状如发热、寒战，泌尿系统症状表现为尿频、尿急、尿痛膀胱刺激征，查体可有肋脊角压痛、叩击痛，部分患者可出现肉眼血尿等。
4. 冠心病二级预防药物包括（ ）
A. 阿司匹林
B. 他汀类降脂药
C. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
D. β受体阻滞剂
答案：ABCD。解析：冠心病二级预防旨在预防再次心梗、心血管死亡等不良事件，阿司匹林抗血小板聚集、他汀降脂稳定斑块、ACEI/ARB 改善心室重构、β受体阻滞剂减慢心率、降低心肌耗氧，均为常用药物。
5. 下列属于肝硬化并发症的有（ ）
A. 上消化道出血
B. 肝性脑病
C. 原发性肝癌
D. 肝肾综合征
答案：ABCD。解析：肝硬化进展可出现多种并发症，食管胃底静脉曲张破裂可致上消化道出血；肝功能失代偿、氨代谢紊乱等引发肝性脑病；肝脏长期病变可发生原发性肝癌；有效循环血量不足、肾血管收缩等导致肝肾综合征。
6. 系统性硬化症常见临床表现有（ ）
A. 皮肤硬化
B. 雷诺现象
C. 关节疼痛、畸形
D. 吞咽困难
答案：ABCD。解析：系统性硬化症特征是皮肤变硬、增厚，雷诺现象常为首发表现，还累及关节致疼痛、畸形，消化道受累可出现吞咽困难、食管蠕动减弱等多系统表现。
7. 以下关于糖尿病饮食治疗说法正确的是（ ）
A. 控制总热量
B. 合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪
C. 高纤维饮食
D. 定时定量进餐
答案：ABCD。解析：糖尿病饮食治疗关键是依患者理想体重、活动量等控制每日总热量摄入，合理搭配碳水化合物（一般占 50% - 60%）、蛋白质（约 15% - 20%）、脂肪（20% - 30%），增加膳食纤维摄入，且做到定时定量进餐，利于血糖平稳控制。
8. 支气管扩张症典型临床表现有（ ）
A. 慢性咳嗽
B. 大量脓痰
C. 反复咯血
D. 杵状指（趾）
答案：ABCD。解析：支气管扩张因气道慢性炎症、结构破坏，表现为持续或反复咳嗽、咳大量脓痰，常伴有咯血，长期病变可因慢性缺氧致杵状指（趾）形成。
9. 再生障碍性贫血的主要临床表现有（ ）
A. 贫血
B. 出血
C. 发热
D. 肝脾淋巴结肿大
答案：ABC。解析：再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭疾病，外周血全血细胞减少，故有贫血表现（面色苍白、乏力等）、出血倾向（皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等），因白细胞减少、免疫力低下易发热；通常无肝脾淋巴结肿大（与白血病等鉴别要点）。
10. 急性胰腺炎常见病因有（ ）
A. 胆石症
B. 大量饮酒
C. 暴饮暴食
D. 高脂血症
答案：ABCD。解析：胆石症致胰管梗阻、胆汁反流激活胰酶是常见病因；大量饮酒、暴饮暴食促使胰液分泌旺盛、胰管内压升高诱发炎症；高脂血症可致血液黏稠、微血栓形成影响胰腺微循环，引发急性胰腺炎。
三、简答题（每题 20 分，共 40 分）
1. 简述急性心肌梗死的治疗原则及主要治疗措施。
治疗原则：尽快恢复心肌血液灌注（再灌注治疗），挽救濒死心肌、防止梗死扩大、缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，降低病死率。
主要治疗措施：
（1）一般治疗：休息（绝对卧床 1 - 3 天）、吸氧、持续心电监护、建立静脉通道、镇静止痛（常用吗啡、哌替啶等缓解胸痛）、纠正电解质紊乱等。
（2）再灌注治疗：① 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：发病 12 小时内，尤其 90 分钟内最佳，直接开通梗死相关血管，恢复血流；② 溶栓治疗：无 PCI 条件或发病 3 小时内、不能及时转运患者可考虑，常用尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂（rt - PA）等药物，溶解血栓、恢复血流；③ 紧急冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于病变复杂、介入治疗失败等情况。
（3）药物治疗：抗血小板聚集（阿司匹林、氯吡格雷等）、抗凝（肝素等）防血栓扩展；他汀类降脂药稳定斑块；β受体阻滞剂减慢心率、降低心肌耗氧；血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）改善心室重构；硝酸酯类扩张冠状动脉、改善心肌供血等。
（4）并发症治疗：如室性心律失常予抗心律失常药物（利多卡因等）或电复律；心源性休克补充血容量、应用血管活性药物、必要时机械辅助循环；急性左心衰竭予利尿、扩血管、强心等处理。
2. 简述糖尿病的诊断标准。
糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加随机血糖≥ 11.1mmol/L，或空腹血糖≥ 7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中 2 小时血糖≥ 11.1mmol/L。无糖尿病症状者，需改日重复检查确认。
注：随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间血糖；空腹血糖指至少 8 小时内无任何热量摄入所测血糖；OGTT 试验采用 75g 无水葡萄糖负荷后测量 2 小时血糖。
⧈ 肾病综合征分类及临床表现
1，关于宽QRS心动过速的处理，下列哪一项是错误的?
A, 利多卡因
B, 胺碘酮
C, 心律平
D, 电转复
E. 西地兰
2，哪一项 不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见?
A, 胸外按压频率是80～100次/分
B, 人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg
C, 公众救护员可做只胸外按压的CPR
D, 公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动
E, 单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：2
3，男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为着。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L, D-dimer >1000μg/L。最可能诊断是
A, 主动脉夹层
B, 急性心肌梗死
C, 急性左心衰竭
D, 肺梗死
E, 以上都不是
4，气胸的主要体征是：
A, 鼓音
B, 过清音
C, 呼吸音减弱
D, 气管移位
E, 胸廓膨胀
5，支气管扩张咯血，一般不主张使用
A, 抗生素
B, 止血药
C, 镇咳药
D, 支气管扩张剂
E, 镇静剂
6，判断哮喘严重程度，更准确的是：
A, 心率加快
B, 房性早搏
C, 血压升高
D, 奇脉
E, 房室传导阻滞
7，某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的
A, 小于15%
B, 15%～20%
C, 20%～30%
D, 30%～40%
E, >40%
8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：
A, 原发性肝癌
B, 腹腔感染
C, 食道静脉曲张破裂出血
D, 门静脉血栓形成
E, 原发性腹膜炎
9，女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L, PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：
A, 肺炎
B, 胸膜炎
C, 阑尾炎穿孔
D, 坏死性胰腺炎
E, 胃穿孔
10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是;
A, 水钠潴留，血容量扩张
B, 血浆肾素活性增高
C, 前列腺素分泌减少
D, 儿茶酚胺分泌增多
E, 血管舒缓素分泌减少
11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的?
A, 要注意补充水分，保持出入量平衡
B, 血钾和尿素氮仍可持续上升
C, 仍可发生低钾、低钠血症
D, 不会发生严重合并征
E, 一般持续1～3周
12，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L, 多次查尿比重为 1.010, 心电图示T波高丛， 其诊断为
A, 高血压
B, 慢性肾功能不全
C, 肾性贫血
D, 高钾血症
E, 以上都是
13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑
A, 骨髓异常增生征
B. 脾功能亢进
C, 原发性再生障碍性贫血
D, 恶性组织细胞病
E, 骨髓纤维化
14，女 20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是
A, 结核性脑膜炎
B, 急性白血病
C, 急性肝坏死
D, 系统性红斑狼疮
E, 以上都不是
15，女 61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是
A, 转移癌
B, 骨质疏松症
C, 慢性肾功能衰竭
D, 甲状腺功能低下
E 浆细胞病
16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体(-)，最可能诊断是
A, 脑血管意外
B, 糖尿病酮症酸中毒
C, 乳酸性酸中毒
D, 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E, 中毒性痢疾
17, 女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg, 毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是
A, 甲状腺机能减退
B, 甲状腺既能亢进
C, 高脂血症
D, 神经衰弱
E, 单纯性肥胖
18, 女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg, 血糖 2.8mmol/L, 血钠 105mmol/L, 尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP.。最恰当的诊断是
A, 低血糖
B, 低血钠
C, sheehan病
D, 急性肠炎
E, 以上都是
19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的'
A, 发病3小时内，溶栓治疗有效
B, 对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展
C, 尼莫通可降低死亡率
D, 阿司匹林可缩小梗塞面积
E, 降纤酶可降解血栓内纤维蛋白
20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示
A, 脑室出血
B, 枕骨大孔疝
C, 海马沟回疝
D, 小脑慕裂孔疝
E, 以上均不是
21，偏头痛的主要临床特点是
A, 半侧头痛
B, 有先兆
C, 搏动性跳痛
D, 周期性发作性头痛
E, 以上均不是
22，说明病毒在复制的是
A, HbsAg(+)， 抗HBc
B, HbsAg(+)，抗HBs
C, HbsAg(+)，HbeAg(+)
D, HbsAg(+)，抗HBc
E, 抗HBc(+)，抗HBc
23，肾病综合征出血热临床表现三大主征是
A, 发热、出血、肾损害
B, 发热、出血、休克
C, 发热、充血、休克
D, 发热、休克、蛋白尿
E, 发热、水肿、低血压
24，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是
A, 体温高低
B, 意识障碍程度
C, 脑脊液白细胞数
D, 皮肤瘀点、瘀斑
E, 外周血白细胞数
25，男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0, 双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救
A, 失血性休克
B, 过敏性休克
C, 感染性休克
D, 心源性休克
E, 神经源性休克
26，女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg,，HB 95g/L, 咳嗽时腹痛，应考虑
A, 血管迷走性晕厥
B, 宫外孕
C, 输尿管结石
D, 阑尾炎
E, 卵巢扭转
27，诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是
A, 尿妊娠试验
B, 阴道后穹隆穿刺
C, 诊断性刮宫
D, 腹腔镜检查
E, B超检查
28, 急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项 最少见?
A, 右下腹痛
B, 右下腹压痛
C, 白细胞升高
D, 食欲减退
E, 体温39℃
29, 急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项 最少见?
A, 右上腹痛
B, 右上腹或剑突下压痛
C, B超发现胆囊炎症及结石
D, 巩膜黄染
E, 恶心、呕吐
30, 进行手外伤手术处理时，哪一项 引起感染的可能性最小?
A, 伤口污染严重
B, 半遵守无菌操作
C, 伤口残留死腔。积脓、积液
D, 手术室未行严格消毒
E, 伤口清创不彻底，有残留失活组织
31, 腰椎骨折病人，下列哪一项 与骨折所致的腹膜后血肿有关?
A, 局部疼痛
B, 局部压痛
C, 翻身困难
D, 腹胀、肠麻痹
E, 行走困难
32, 泌尿系结石急症，下列哪一项少见?
A, 腹痛、腰痛
B, 肾区叩击痛
C, 镜下血尿
D, 发冷、发热
E, 恶心、呕吐
33, 张力性气胸最有力的诊断依据是
A, 广泛皮下气肿
B, 心率增快
C, 穿刺有高压气体冲出
D, 气管移位
E, 呼吸困难
34, 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是
A, 给氧、输血
B, 气管插管
C, 胸壁牵引
D, 加压包扎
E, 切开内固定
35, 脑疝的最有效脱水药是
A, 甘露醇
B, 速尿
C, 糖皮质激素
D, 山梨醇
E, 固利压
36, 寒战。发热不可能是
A, 流行性脑脊髓膜炎
B, 败血症
C, 大叶性肺炎
D, 感冒
E, 急性胆囊炎
37, 上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是
A, 急性胃肠炎
B, 急性心肌梗死
C, 急性阑尾炎
D, 肺炎
E, 以上均可
38, 某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀(紫黑色)最重要的治疗是
A, 吸氧
B, 维生素C
C, 亚甲兰
D, 硫代硫酸钠
E, 高压氧舱
39, 某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是
A, 口对口呼吸
B, 开放呼吸道
C, 胸外按压
D, 掐人中
E, 除颤
40, 某创伤病人，血压70/40mmHg, 休克的原因，可能是
A, 失血
B, 心包填塞
C, 神经源性休克
D, 张力性气胸
E, 以上均可
考试试题答案：
1E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A
11D 12E 13C 14D 15E 16D 17A 18E 19A 20C
21D 22C 23A 24D 25B 26B 27E 28E 29E 30D
31D 32D 33C 34D 35A 36D 37E 38C 39B 40
⧈ 肾病综合征分类及临床表现
短短的1个月即将过去，在心内科实习也即将结束。在这一个月里，在老师的辛勤指导下，经过不断实践，我受益颇多。其中，有苦有乐，有酸也有甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。感觉自己学的还不够，还有好多东西要学。不过在这里，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。同时，也让我们了解了职业的精神。
在实习期间，本人严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见，常见疾病有：冠心病、高血压、心律失常、房颤、阵发性室上性心动过速、心衰、心肌炎、先天性心脏病、心肌病、房间隔缺损、风湿性心脏病、心肌梗死、心绞痛、急性感染性心内膜炎、心肌缺血等症状。实习期间，在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作。按时参加医院安排的班次及科室的教学查房;微笑迎接新病人。积极配合医生治疗，主动了解病人的情况，及时为病人排忧解难，尽最大的努力帮助他们。
经过这近1个月的心内科实习，使我对内科常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。总之，在心内科实习的日子里，我受益匪浅，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。温故而知新，用实践来验证及巩固所学。同时，也不断提高自己的.职业水平，丰富自己的专业知识。
总之，虽然我仅仅体会了1个月，可能还有好多东西没有真正体会到，但是我非常敬重心内科的全体医护人员，喜欢他们高超的技术和敬业精神。我想，现在是实习之初，是一种挑战，也是一种机遇，我要不断的提高专业知识，牢记老师的教诲和实习经验，不断的学习和进步，同时把这些经验和教诲应用到下一实习科室，努力做的更好。
⧈ 肾病综合征分类及临床表现
在实习的旅途中，我来到了我的第八个站――消化内科，刚来科室的那天我就感觉到一种忙碌、紧张的气息，果不其然，事实证明我的预想是正确的，所以在这个科室，我比以往更谨慎，对于查对制度和无菌观念更是严格要求自己，不能因为忙碌而出任何差错事故。
消化内科的病人多以腹痛腹泻，呕血黑便，返酸嗳气而入院，以肝硬化，消化性溃疡，胰腺炎，溃疡性结肠炎，急慢性胃炎，消化道肿瘤为主。消化道出血是消化科的急症，病人入院后，必须判断病人的出血情况，绝对卧床休息，监测生命体征，急查血生化，血常规血型，凝血功能。根据情况吸氧，止血补液治疗，然后根据血常规，血生化结果再调整治疗。急性胰腺炎的病人的处理和消化道出血原则一样，同时应排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必须的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性应尽早应用，并尽量避免使用解痉药物。通过两次的教学查房，对于便秘和结肠癌的护理，了解得更多，也学到很多的相关知识。
随着实习的.进程，医院的环境已经熟悉，学习也渐渐进入正轨，在各个科室的实习中间，见到最多的是各种疾病及其常用的各种药物和各种护理的基础操作。在医院实习期间最主要的是病人入院后，能够根据病史资料初步想到是哪一个系统的疾病，之后再排除想到是哪些疾病，需要做哪些检查，对疾病的鉴别，最后给出治疗原则。这些是实习的主要内容，其次就是积极的去做一些临床操作，提高各种护理操作技能的能力，再次多发现问题，不懂的就问，科室里的每个医务工作人员都是你的老师。实习的最终目标是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作的能力。在老师负责的态度下，并鼓励我们每项操作的能力，我们积极的争取每一次锻炼操作的机会和能力，如床上擦浴、口腔护理、保留灌肠、静脉输液、肌肉注射等各种基础护理的操作。在实习过程中，每天坚持“吃苦、吃亏、吃批评”的原则，“吃苦”锻炼我慢慢长大；“吃亏”让我学到了更多的知识；“吃批评”提升自己，只有这样，我的水平才能得到提升，每天收获充实的心情。护理工作是非常繁重与杂乱的，尽管在没有临床实习之前也有所感悟，但真正进入病房之后，感触又更深了一步。的确护理工作很零碎，也很杂乱，病房里也很少有人能理解我们的工作。第二收获是正确的认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们应该倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
作为一名护士，不仅要学会基础的扎针技术，也要学会导尿、鼻饲等很多得东西。护士这个职业很平凡却很伟大，一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质，还要耐心，细心，胆大。护士受到尊重的同时，也会时常受气，受累，但也必须用微笑面对病人，面对一切。护士长经常教导我们，我们护士也算是服务行业，就算你再气再累，也要脸上充满笑容。是的，只有用心去对待别人，才能受到别人的尊重。
总的来说，我的实习过程还是顺利的。通过社会实践的磨练，我深深地认识到社会实践是一笔财富。在实践中可以学到在书本中学不到的知识，它让你开阔视野、了解社会、深入生活。这份工作让我受益良多，不仅思想上得到提升，而且让我认识了很多朋友。在今后的生活中，我会朝着自己的目标，不断努力学习，为自己的理想而奋斗！
⧈ 肾病综合征分类及临床表现
在心内科的学习旅程即将结束之际，我深感这段时间的充实与收获。从对心血管疾病的初步认识到如今的深入了解，每一步都充满了挑战与成长。
在学习期间，我重点掌握了心血管疾病的发病机制、临床表现以及诊断治疗方法。通过参与查房、病例讨论和手术观摩，我逐渐熟悉了心血管疾病的诊疗流程，并学会了如何根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，我也深刻体会到了心血管疾病患者的痛苦和焦虑，更加明白了作为医生的责任和使命。
在实践中，我不断总结经验教训，努力提高自己的临床技能。我学会了如何准确解读心电图、超声心动图等检查结果，如何根据患者的症状和体征判断病情的严重程度，并能够及时采取有效的.治疗措施。同时，我也注重与患者的沟通与交流，尽力为他们提供温暖和关怀。
回顾这段时间的学习，我深刻感受到自己在专业知识、临床技能和人文关怀方面的提升。但是，我也清醒地认识到自己还存在许多不足和需要改进的地方。未来，我将继续努力学习，不断提高自己的专业素养和临床能力，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
⧈ 肾病综合征分类及临床表现
在心内科的学习即将结束之际，我对这段时间的经历进行了深刻的反思和总结。我认识到，心内科是一个充满挑战和机遇的领域，需要我们不断学习和探索。
通过这段时间的.学习，我掌握了心血管疾病的基础知识和临床技能，学会了如何运用所学知识解决实际问题。同时，我也深刻体会到团队协作的重要性，只有与同事们紧密合作，才能共同应对复杂的临床情况。
此外，我还学会了如何与患者有效沟通。在与患者的接触中，我了解到他们的担忧和恐惧，学会了用通俗易懂的语言向他们解释病情和治疗方案，帮助他们树立战胜疾病的信心。
然而，我也意识到自己在心内科领域还有很多需要学习和提高的地方。比如，我需要更加深入地了解心血管疾病的发病机制和治疗原理，以便为患者提供更加精准的治疗方案。同时，我也需要提高自己的临床思维和判断能力，以便在紧急情况下能够迅速作出正确的决策。
未来，我将继续努力学习和实践，不断提高自己的专业素养和临床能力。我相信，在不久的将来，我能够成为一名优秀的心内科医生，为患者的健康贡献自己的力量。
⧈ 肾病综合征分类及临床表现
一、选择题
1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的DCBEE
A.老人和孩子易患B.老人应与脑血管意外鉴别C.中毒严重时面部可无樱桃红表现
D.应立即原地抢救E.神志恢复后可出现神经系统后遗症
2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在：
A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3E.上臂下1/3
3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过：
A.30分钟B.60分钟C.90分钟D.120分钟E.15分钟
4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征：
A.胸部B.手和前臂C.肾区D.脊柱E.臀部和大腿
5、创伤性窒息，下列哪项是错误的：
A.受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B.呼吸困难非常突出
C.上半身广泛淤血D.眼眶内陷，眼球突出E.预后一般良好
6、创伤性窒息的特征是DBBEB
A.广泛皮下气肿B.泡沫样血痰C.颈静脉怒张
D.面部、眼结膜、上胸部淤血E.呼吸时闻及喘鸣音
7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：
A.2跟以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳储留
8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是
A.气管插管正压呼吸B.切开内固定胸腔闭式引流C.胸壁加压包扎
D.胸壁牵引E.给氧、输血
9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：
A.测定全身血容量B.胸部叩诊和听诊C.胸部X线检查
D.周围血红蛋白和红细胞测定E.胸腔穿刺
10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的：
A.颈静脉怒张B.心尖搏动弥散C.心音遥远D.奇脉E.X线显示心脏各弓平直
11、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是 EBDEC
A.快速补充液体B.给予大量镇静剂C.主要为输血，补充血容量
D.应用大量抗生素控制感染E.在积极治疗休克的同时手术探察止血
12、胃穿孔的X线检查所见为
A.双侧膈肌抬高B.膈下游离气体C.胃扩张D.肠管扩张E.胃内有液平
13、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是
A.先恶心，后低热，再右下腹痛B.先低热，几小时后右下腹痛，呕吐
C.先呕吐，随即发热、腹痛D.先上腹痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛E.没有明显的顺序
14、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是
A.持续性刀割痛B.持续性隐痛C.持续性剧痛D.持续性跳痛E.持续性胀痛
15、急性机械性小肠梗阻不常见的临床症状是
A.阵发性腹痛B.呕吐C.血便或稀便D.腹胀E.肠鸣音亢进
16、绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的 E
A.出现腹膜刺激征B.持续剧痛无缓解C.吐血性或棕褐色液体
D.肠鸣音消失或极微弱 E.X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置
17、下列急性坏死性胰腺炎的临床表现中，下列哪项是错误 CCAC
A.左胸腔积液或左下肺炎症B.肠鸣音消失或高度腹胀C.血钙>2.5mmol/L
D.早期血尿淀粉酶无改变E.黄疸
18、肾损伤漏诊的主要原因是
A.无血尿症状B.血液流向肾外C.合并其他内脏损伤D.尿液外溢至肾周E.合并感染
19、男性，18岁，被人用尖刀刺入左腰部，伤口有少量血液和尿液流出，伤后排血尿伴有血块，血压110/70mmHg，应采取下列哪种治疗方案
A.绝对卧床休息，观察血尿和漏尿情况
B.抗休克C.药物控制出血和感染D.紧急手术E.以上都不对
20、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是
A.意识障碍发生较早B.呼吸骤停发生较早C.剧烈头痛
D.频繁呕吐E.cushing氏反应
21、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是AAACD
A.大动脉搏动消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.血压测不到E.脉搏不清
22、心跳停止时间是指
A.循环停止到重建人工循环的时间
B.循环停止到心脏复跳的时间
C.发现心跳停止到重建人工循环的时间
D.发现心跳停止到心脏复跳的时间
E.以上都不是
23.一旦确诊为心跳骤停，必须争取在几分钟内重建呼吸和循环
A.4～6分钟B.6～8分钟C.8～10分钟D.10～12分钟E.12～14分钟
24、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的
A.摸到颈动脉搏动B.口唇紫绀减轻C.收缩压在80mmHg以上
D.散大的瞳孔开始缩小E.偶尔出现自主呼吸动作
25、心脏复跳后开始施行脱水疗法的最佳时机是
A.复跳后立即开始B.复跳后12小时开始C.与低温疗法同时开始
D.待血压平稳后开始E.尿量<20ml/h开始
26、伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是ABEDE
A.安置人工心脏起博器B.使用糖皮质激素C.加用奎尼丁
D.使用利尿剂E.使用阿托品
27、二尖瓣高度狭窄的病人房颤心室率明显增快时易发生
A.右心房压力增高，引起急性肺水肿
B.左心房与肺静脉压升高，引起急性肺水肿
C.右心室压力增高，急性肺水肿
D.左心房压力增高，心排出量降低
E.以上都不是
28、室性心动过速的特点为
A.多不影响心功能B.按压颈动脉窦能停止发作C.多无器质性心脏病
D.心电图无室性融合波E.心尖区第一心音强弱不等
29、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是
A.左室衰竭B.右室衰竭C.全心衰竭D.左房衰竭E.右房衰竭
30、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是A.窦性心动过速B.房扑转为房颤C.Q-T间期缩短
D.P-R间期由0.19秒增至0.21秒E.房性心动过速合并房室传导阻滞
31、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分，心率齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析PaCO26.5Pa(50mmHg)，PaCO27.8KPa(60mmHg),治疗首选
A.呼吸机辅助呼吸B.气管切开C.吸氧D.给予利尿剂E.给予呼吸兴奋剂 CABCE
32、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗
A.心包积液B.室间隔缺损C.二尖瓣关闭不全D.高血压性心脏病E.充血性心脏病
33、男，60岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa(200/120mmHg)，心率136次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物
A.西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B.硝普钠、西地兰、速尿C.毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安D.胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E.硝酸甘油、西地兰、多巴胺
34、女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHy’s征(+)，最可能的诊断是
A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.胆道出血D.胃息肉出血E.十二指肠溃疡出血
35、下列哪项不属于高血压的并发症
A.脑血管痉挛B.高血压危象C.脑出血D.脑血栓形成E.脑栓塞
36、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适 EBECD
A.水合氯醛B.冬眠灵C.副醛D.安痛定E.安定
37、对肾病综合征最有效的治疗药物是
A.免疫抑制剂B.糖皮质激素C.非甾体消炎药D.抗凝药E.抗血小板聚集药
38、下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎
A.休克B.黄疸C.高热D.上腹部压痛及反跳痛E.两侧腹部皮肤出现皮下出想血
39、尿毒症病人病情危重的表现是
A.高血压 B.BUN升高 C.心包炎 D.贫血 E.骨病
40、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛，首先考虑的.诊断为
A.急性胰腺炎B.胃溃疡穿孔C.降结肠炎D.脾梗死E.左肾结石
二、填空题
1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是低渗性脱水
2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位是同侧视神经
3、头皮裂伤清创的最佳时限最迟应在24小时内。
4、严重创伤性休克后，首先预防的是 感染 。
5、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有 环甲膜穿刺、气管切开
6、急性有机磷农药中毒的表现有毒蕈碱样表现、烟碱样表现、中枢神经系统表现
7、急性肾衰病人最显著的特征性改变是尿液变化，肾衰竭的主要标志是进行性氮质血症。
8、检伤分类常用相应颜色的卡片表示病情，其中红色表示危重， 绿色表示 轻症。
9、严重低钾血症患者主要死于呼吸衰竭
10、高钾血症的心电图特点是T波高尖，QRS波群增宽
11、病理反射的出现是由于 锥体束 受损所致。
12、急性肺水肿叩诊呈 实音
13、诊断消化性溃疡最可靠的方法是 胃镜
14、抑制胃酸作用最强的药物是 质子泵阻滞剂
15、一般在服毒后 4-6h小时内洗胃抢救最有效.
三.简答题
1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状?
答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转
入抑制和衰竭。其中毒症状为：⑴毒蕈碱样症状;⑵烟碱样症状;⑶中枢神经系统症状：
头痛、怠倦无力;言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。
2、胸腔穿刺有哪些并发症?如何处理?
除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝组织炎、脓胸、空气栓塞等，血胸多由于刺破肋间动、静脉所致，发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。气胸可由于胶管未夹紧，漏入空气所致，不必处理，明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。胸壁蜂窝组织炎及脓胸均为穿刺操作时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。空气栓塞少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。
3、急性左心衰血管扩张药的选用原则?
①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药;②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药;③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药;④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。
⧈ 肾病综合征分类及临床表现
1.下列哪一种临床表现与抗磷脂综合征无关：
A.抗磷脂抗体阳性 B.习惯性流产 C.溶血性贫血 D.动静脉血栓形成 E.血小板减少
2.下列哪一项不属于抗磷脂抗体综合征的临床表现?
A.习惯性流产 B.血小板减少 C.动静脉血栓形成 D.抗磷脂抗体阳性 E.抗核抗体阳性
3.药物性狼疮的标志性抗体是：
A.抗组蛋白抗体 B.抗SSB抗体 C.抗SSA抗体 D.抗Jo-1抗体 E.抗Scl-70抗体
4.下列哪一种抗体不属于抗核抗体谱：
A.抗磷脂抗体 B.抗Jo.1抗体 C.抗SSA抗体 D.抗RNP抗体E.抗着丝点抗体
5.下列描述不正确的是：
A.狼疮性肾炎病人可用非甾体类抗炎药治疗关节痛
B.氯噎对控制皮疹和光敏感有一定效果C.肾上腺皮质激素仍是治疗SLE的主要药物
D.免疫抑制剂用于治疗病情较重的狼疮E.妊娠前3月要停用除激素外的免疫抑制剂
6.对SLE妊娠时的药物治疗描述正确的是：
A.含雌激素避孕药可以使疾病复发，不宜使用
B.病情稳定且心、肝、肾功能正常者可以允许怀孕
C.妊娠过程中要密切观察病情变化和监测实验室指标
D.在妊娠前3个月要停用除激素外的一切免疫抑制剂
E.以上均正确
7.SLE的病因与下列哪一项无关?
A.遗传 B.输血 C.环境因素、紫外线、食物D.性激素 E.感染
8.下列哪一种自身抗体是SLE的标记性抗体?
A.抗dsDNA抗体B.抗SSA抗体 C.抗SSB抗体 D.抗磷脂抗体 E.抗Sm抗体
9.抗磷脂综合征最常见的临床表现是：
A.动静脉血栓形成 B.习惯性流产 C.血小板减少 D.抗磷脂抗体阳性 E.以上均是
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10.不是SLE口腔溃疡特点的是：
A.非特异性黏膜糜烂 B.疼痛性溃疡
C.无痛性溃疡 D.与盘状狼疮相似的黏膜病变
E. 以上均不是
11.CTX静脉冲击治疗LN的总量为：
A.10g B.20g C.30g
D.据LN肾活检的病理和病人的反应情况而定，一般为12g
E. 40g
12.环孢霉素(cyclosporin A，CYA)治疗SLE的作用机理是：
A.抑制B细胞的活化 B.抑制T细胞的活化
C.抑制T和SB细胞的活化 D.抑制AFC细胞的活化
E. 以上均是
13.SLE主要的死亡原因有：
A.肾功能衰竭 B.感染 C.冠状动脉粥样硬化 D.以上均是
E. 以上均不是
14.下列对抗核抗体的描述，哪个是错误的?
A.是SLE的筛选指标 B.是考核SLE的疗效指标
C.包括抗RNP、抗Sm、抗SSA和抗SSB抗体等
D.高滴度抗dsDNA抗体与肾脏病的活动有关
E. 以上均错误
15.糖皮质激素治疗SLE的机制为：
A.抑制多核细胞向炎症部位移动和聚集
B.抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放
C.细胞免疫功能受抑制 D.以上均是
E. 以上均不是
16.SLE并发缺血性骨坏死应采取的措施不对的是：
A.首先应该停服激素
B.保护关节不受各种重力.使病变关节的血管重建
C.采用不负重体位6个月
D.有股骨头萎陷应采用人工股骨头置换
E.加强活动，促进血液循环，利于恢复
17.SLE好发于：
A.生育年龄女性 B.老年女性 C.男性 D.儿童E. 以上均是
18.哪些是狼疮性肾炎用CTX治疗后出现的不良反应：
A.膀胱出血 B.性腺功能受影响 C.脱发 D.胃肠道反应 E.以上均是
19.长期服用糖皮质激素的SLE患者最容易发生：
A.高血压 B.糖尿病 C.骨质疏松 D.肥胖E. 以上均是
20.下列哪个是SLE的皮肤改变表现?
A.血管性皮肤病变 B.光过敏 C.脱发
D.亚急性皮肤型红斑狼疮 E.以上均是
21.对抗磷脂抗体的描述下列哪一种说法不正确?
A.抗心磷脂抗体 B.狼疮抗凝物C. 血清抗核抗体阳性
D.梅毒血清假阳性 E.以上均不对
22. 下列指标表明狼疮活动的是：
A.抗dsDNA抗体的滴度升高 B.补体(C3和CHSO)水平下降
C.出现全身症状，发热等
D.活动性炎症的改变，肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹出现
E.以上均是
23.狼疮性肾炎的病理类型有：
A.系膜增殖性狼疮性肾炎B.局灶增殖性狼疮性肾炎
C.弥漫增殖性狼疮性肾炎D.膜性狼疮性肾炎
E.以上均是
24.治疗Ⅳ壁狼疮性肾炎首选药物为：
A.强的松 B.硫唑嘌呤 C.环磷酰胺 D.环孢霉素A
25.狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是：
A.各种免疫球蛋白及补体均为阳性
B."满堂亮"(foilhouse)现象
C.间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60%以上
D.肾小管上皮细胞核阳性率可高达40%～50%
E.以上均是
26.按WHO分类标准，Ⅳ型狼疮性肾炎病理改变为：
A.由上皮下小的IgG、IgM、IgA,Clq，C1、C2沉积所致
B.电镜检查时偶可见到系膜区电子密集物沉积
C.可再分成a、b、c及d4个亚型
D.以上均是
27.妊娠与狼疮下列说法不正确的是：
A.在妊娠头3个月容易流产B.末3个月及产后能导致病情加重
C.怀孕时避免用任何药物以免畸胎的发生
D.狼疮病人在病情至少稳定一年以上方可考虑怀孕
E.怀孕时孕妇也要服用激素治疗
28.下列哪些不是SLE分类标准中的抗体?
A.抗dsDNA抗体阳性 B.抗Sm抗体阳性
C.梅毒血清试验假阳性 D.抗核抗体
E.抗SSA抗体
29.SLE的特异性自身抗体是：
A.抗Sm抗体 B.抗dsDNA抗体 C.抗U1RNP抗体D.抗心磷脂抗体E.抗SSA抗体
30.SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的'升高相关：
A.脑 B.心脏 C.肾脏 D.皮肤 E.血液
31.下列不属于SLE分类标准的是：
A.盘状红斑 B.浆膜炎 C.关节炎
D.淋巴细胞少于35000/mm E.溶血性贫血伴网织红细胞增多
32.狼疮鼠模型有哪些?
A.新西兰黑鼠(NZB)和NZB/NZWFI(BW)
B NZB/SWR FL(SNFl)C.BXSB
D.MRL/lPr鼠 E.以上均是
33.狼疮病人的光过敏指的是：
A.患者受日光照射后出现面部皮疹
B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹
C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛
D.皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比
E.以上均正确
34.对SLE病人的脱发描述正确的是：
A.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛
B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性
C.脱发，病情稳定后又可重新长出新发
D.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称，"狼疮发"
E.以上均正确
35.对网状青斑的描述正确的是：
A.由于真皮小动脉升支痉挛使皮肤浅层水平静脉血管丛血流增多，造成皮肤表面网状紫红色斑点
B.网状青斑与抗心磷脂抗体有关
C.虽然网状青斑多见于SLE，但也可见于其他风湿性疾病
D.血管病变严重，则可出现称为青斑样血管炎(livedoid vasculitis)的皮肤损害
E.以上均对
36.雷诺现象中皮肤改变的顺序是：
A.典型皮肤改变包括3个时期：手指紫色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为苍白，最后原紫色皮肤又变为红色
B.典型皮肤改变包括3个时期：手指苍白，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色，最后原紫色皮肤又变为红色
C.典型皮肤改变包括3个时期：手指红色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色，最后原紫色皮肤又变为苍白
D.典型皮肤改变包括3个时期：手指苍白，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为红色，最后原紫色皮肤又变为紫色
E.以上均正确
37.狼疮性肾炎的治疗原则正确的是：
A.肾上腺皮质激素及细胞毒免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的主要药物选择。肾上腺皮质激素是治疗狼疮性肾炎的首选药物
B.当无或仅有轻微肾脏病临床症状.组织学损伤为Ⅰ、Ⅱ型时，只使用少量糖皮质激素(泼尼松每日0.5mg/kg)控制肾外表现即可
C.当有显著蛋白尿或肾病综合征时，尤其是Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型狼疮性肾炎应使用较大剂量的肾上腺皮质激素(泼尼松每日1～1.5mg/kg)，也可与免疫抑制剂CTX合用
D.若近期内有肾功能迅速恶化者，如活动性Ⅳ型狼疮性肾炎，则应以大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时合并使用免疫抑制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗
E.以上均正确
38.SLE病人发生心血管病变的原因有：
A.激素的治疗 B.疾病本身有关 C.继发性高血脂D.继发高血压 E.以上均正确
39.对于SLE的治疗原则说法正确的是：
A.治疗方案和剂量必须个体化，要经常评估所选药物和剂量对患者的风险/效果比率，寻求最适宜的药物和剂量
B.对本病患者不论病情活动或已缓解，都要长期定时随访
C.对具有高滴度抗dsDNA抗体的患者，应警惕疾病活动性特别是肾炎
D.提高生活质量，对患者要给予精神支持.根据情况参加适当工作，儿童尽可能复学，病情经长期控制或缓解后，可以考虑婚姻和生育
E.以上均正确
40.女，30岁，患SLF5年，出现尿蛋白2年，长期用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于1～2g之间.无明显下降，近一个月血Cr升 330μmol/L，并感恶心呕吐，应采取下列何种措施?
A.中药治疗
B.血透
C.肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案
D.ANA+ENA检查
E.抗dsDNA检查
41.女，27岁，发现尿蛋白++2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断.该病人最需要做下列哪项检查?
A.RF B.ANA+ENA C.ASO D.CRP E.BUN+Cr+UA
42.女，43岁，患SLE十余年，定期门诊随访，这次已隔5个月未复查，未诉特殊不适。查：ESR正常，ANA1 ：640颗粒型，RNP(+)，U1RNP(+)，该病人的病情为：
A.病情未控制 B.病情稳定C.病情活动 D.病情轻度活动
E. 未不能肯定
43.女，20岁，发热3月伴关节痛1月余，一周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡.检查发现ESR110mm/h，WEC3.O×109儿，该病人首先应考虑患的是：
A.RA B.SLE C.风湿性关节炎 D.白塞病
44.女，24岁，发现尿蛋白3年，曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛，目前为了进一步明确诊断，最需要做哪一项检查?
A.肾功能检查 B.ASO C.RF D.ESRE.抗核抗体检查
45.女.18岁，因蛋白尿2个月就诊，门诊检查发现中度溶血性贫血，曾有大关节肿痛，若加上下列哪项指标，病人即可诊断为SLE?
A.抗Sm(+) B.ESR>60mm/hC.ASO(+) D.ANCA(+)E. 以上均可
46.下列不属于SLE分类标准的是：
A.盘状红斑 B.浆膜炎 C.关节炎
D.淋巴细胞少于35000/mm E.溶血性贫直伴同织红细胞增多
47.女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，查ANA1 ：80阳性，补体↓，CH50↓，该病最可能的诊断是：
A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎
C.风湿性关节炎D.反应性关节炎
E.强直性脊椎炎
48.APS是一种：
A.小血管炎性病变 B.中血管炎性病变
C.大血管炎性病变 D.非血管炎性病变
E.以上均正确
49.男，12岁.因血尿2月就诊，门诊查血常规发现中度贫血，血小板和肾功能正常，应做以下哪些检查以进一步明确诊断：
A.补体全套 B.ANA C.抗dsDNA抗体D.ENA E.以上均是
50.除哪一项外下列自身抗体可以出现在红斑狼疮中?
A.抗Scl-70抗体 B.抗组蛋白抗体 C.抗Sm抗体D.抗心磷脂抗体 E.抗SSA抗体
51.下列对药物性狼疮的叙述除了哪项外均正确?
A.症状可出现发热和关节痛B.有服药史
C.抗单链DNA抗体70%～80%(+)D.血清ANAl00%(+)
E.抗dsDNA抗体也可出现阳性
52.除哪项外下列描述疾病活动是正确的'
A.C3和C5下降 B.血沉升高
C.狼疮性肾炎经治疗而持续有尿改变
D，新出现的皮疹 E.血小板恢复正常
参考答案
1.C 2.E 3.A 4.A 5.A6.E 7.B 8.E 9.E 10.B
11.D 12.B 13.D 14.B 15.D16.E 17.A 18.E 19.C 20.E
21.B 22.E 23.E 24.C 25.E26.D 27.C 28.C 29.A 30.C
31.D 32.E 33.E 34.E 35.E36.B 37.E 38.E 39.E 40.C
41.B 42.B 43.B 44.E 45.A46.D 47.A 48.E 49.E 50.A
51.E 52.E
⧈ 肾病综合征分类及临床表现
1.患儿，男，5岁，因全身浮肿，以"肾病综合征"入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。若病情好转，出院时健康指导应强调
A.介绍本病的病因
B.说明本病的治疗反应
C.遵医嘱继续服药，不能随便停药
D.说明不能剧烈活动的重要性
E.讲解预防复发的注意事项
参考答案：C
解析：护士对单纯性肾病患儿的出院指导中，除介绍本病的病因、治疗反应、嘱遵医嘱继续服药、避免剧烈活动和预防复发的注意事项外，尤其应强调不能随便停药。因激素疗程多为中长疗程，减量与停药有严格的指征，必须定期随访，遵医嘱用药，否则会前功尽弃。
2.关于单纯性肾病综合征，下列叙述哪项不正确
A.大量蛋白尿
B.低蛋白血症
C.全身性水肿
D.氮质血症
E.高胆固醇血症
参考答案：D
解析：单纯性肾病综合征无氮质血症表现，肾炎性肾病有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度的氮质血症。
3.原发性肾病综合征的最主要病理生理改变是
A.无尿
B.血尿
C.补体下降
D.大量蛋白尿
E.高脂血症
参考答案：D
解析：蛋白尿是肾病综合征的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高胆固醇血症均是蛋白尿的结果。
4.患儿，3岁，因"肾病综合征"入院，现阴囊皮肤高度水肿。首要的护理措施是
A.绝对卧床休息
B.严格控制水的入量
C.给予高蛋白饮食
D.保持床单位清洁干燥
E.用丁字带托起阴囊，并保持干爽
参考答案：E
解析：预防皮肤损伤的护理，阴囊水肿时可用丁字带托起。
5.患儿，4岁。全身明显浮肿1个月，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP，血浆白蛋白229/L，血胆固醇8.1mmol/L，BUN5.4mmol/L，最有可能的诊断是
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.先天性肾病
D.肾炎性肾病
E.继发性肾病
参考答案：B
解析：该患儿水肿、低蛋白血症、高脂血症均为肾病综合征的临床表现，且发病年龄4岁，单纯性肾病发病年龄多在2-7岁，所以最有可能的诊断是B单纯性肾病。
6.肾病综合征不出现
A.明显的水肿
B.高胆固醇血症
C.大量蛋白尿
D.尿中大量细菌
E.低蛋白血症
参考答案：D
解析：肾病综合征不出现尿中大量细菌，泌尿道感染出现尿中大量细菌。
7.患儿4岁，全身严重指陷性水肿，24小时尿蛋白定量0.15g/kg，血清蛋白(白蛋白)10g/L，血胆固醇9.2mmol/L，诊断为单纯性肾病。该患儿不会发生的并发症是
A.低钠血症
B.感染
C.心力衰竭
D.低钾血症
E.静脉血栓形成
参考答案：C
解析：原发性肾病综合征的并发症有：感染、电解质紊乱、低血容量性休克、血栓形成、急性肾功能衰竭、生长延迟。不会并发心力衰竭。
8.患儿4岁，全身严重指陷性水肿，24小时尿蛋白定量0.15g/kg，血清蛋白(白蛋白)10g/L，血胆固醇9.2mmol/L，诊断为单纯性肾病。该患儿的治疗及护理正确的是
A.适当户外活动
B.饮食不必限盐
C.禁用环磷酰胺
D.尽量避免皮下注射
E.口服泼尼松总疗程不超过8周
参考答案：D
解析：患儿全身严重指陷性水肿，需要卧床休息，避免过劳。重度水肿时适当限制钠、水的入量，一般不必过分限制。严重水肿者应尽量避免肌肉注射，以防药液外渗，导致局部潮湿、糜烂或感染。环磷酰胺可以使用，用药期间要多饮水和定期查血象。口服泼尼松总疗程可延长到9-12个月。
9.肾病综合征患儿大量蛋白尿期间不宜采取的'饮食方式是
A.高蛋白饮食
B.高热量饮食
C.高维生素饮食
D.低脂饮食
E.低盐饮食
参考答案：A
解析：大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多，以控制在每日2g/kg为宜。因摄入过量蛋白可造成肾小球高滤过，使肾小管细胞重吸收蛋白负荷增加，蛋白分解亢进，导致细胞功能受损。
10.婴幼儿上泌尿道感染首优的护理问题是
A.体液过多
B.体温过高
C.营养不足
D.皮肤完整性受损
E.活动无耐力
参考答案：B
解析：婴幼儿上泌尿道感染全身症状重，局部症状轻微或缺如。主要表现为呕吐、腹泻、腹痛、发热等。细菌感染常引起发热，所以体温过高是婴幼儿上泌尿道感染首优的护理问题。
11.尿路感染有确诊意义的辅助检查是
A.尿常规检查
B.尿涂片找细菌
C.尿培养和菌落计数
D.肾盂造影
E.B型超声波检查
参考答案：C
解析：尿常规检查及尿涂片找细菌均有诊断意义，但不能确诊。尿细菌培养，菌落计数超过10万/ml便可确诊。所以本题选C。
12.学龄儿童发生泌尿道感染的主要途径是
A.泌尿道先天畸形
B.血行感染
C.淋巴感染
D.上行感染
E.下行感染
参考答案：D
解析：小儿泌尿系统解剖方面存在着易感因素，故易发生上行感染;也有血行或淋巴感染者;有泌尿道先天畸形者易反复感染。
13.关于急性泌尿道感染的预防，下列哪项是正确的
A.幼儿不穿开档裤
B.婴儿应勤换尿布，便后洗净臀部
C.根治蛲虫，去除尿道异物
D.避免不必要的导尿，留置导尿管时间不可太长
E.以上都正确
参考答案：E
解析：急性泌尿道感染的预防：幼儿不穿开档裤;为婴儿应勤换尿布，便后洗净臀部，保持清洁;根治蛲虫，去除尿道异物;避免不必要的导尿，留置导尿管时间不可太长
14.婴儿泌尿道感染最常见的病原菌是
A.金黄色葡萄球菌
B.溶血性链球菌
C.脑膜炎奈瑟菌
D.大肠埃希菌
E.铜绿假单胞菌
参考答案：D
解析：婴儿泌尿道感染多数为细菌、真菌和支原体，病毒也可致病但较少见。除血源性感染外，细菌多数为肠道革兰氏阴性菌，80%以上为大肠杆菌。
15.婴儿泌尿道感染最主要的途径是
A.血行感染
B.淋巴感染
C.邻近组织蔓延
D.上行感染
E.外伤感染
参考答案：A
解析：小儿泌尿道感染多数为上行性，但在婴幼儿泌尿道感染可为全身性败血症的一部分，即血源性感染。
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